北京职工医保门诊报销比例2023咋样？医疗保险可以报销什么？

2023-08-30 11:11:06 来源：社保网收藏

(资料图)

关于医疗保险报销，我们到底能报多少钱?医疗保险几乎是我们所有朋友都有参与的，我们购买医疗保险是为了在身患疾病的时候，可以适当的转移自己的风险。参保者为治疗疾病而支付的相应保险费，那么北京职工医保门诊报销新规，随社保网小编来看看。

医疗保险可以报销什么？

医疗保险的报销范围还是比较广泛的，但是也是有限制的，我们要想了解医疗保险的具体报销范围，还是要看医保的三大目录：药品目录、诊疗项目目录、医疗服设施目录。比如药品目录当中明确标明，包括了治疗必需的、便宜有好用的药为甲类药，可以100%报销;可以选择使用、虽然好用但是价格有稍微有点贵的药为乙类药，一般情况下可以报销70%-80%。同时也明确地标明了，不包括滋补保健类药品等，比如解酒药和减肥药等，以及部分特效药和进口药等。

综上所述，医疗保险可以报销的具体种类可以看医保的三大目录，其中明确标明了医疗保险的报销类别范围。

北京职工医保门诊报销新规

自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。

在此次调整的方案中，针对2万元以下的部分，报销比例保持不变，继续延用2020年5月1日北京市公布的相关医保报销方案，其中在职职工起付线为1800元，退休人员为1300元。与此前不同的是，不再设2万元上限封顶，社区医院的报销比例均达到90%以上。

除了对职工门诊就诊报销取消2万元上限之外，对于城镇职工大病保险也进行了取消上限的调整。

据了解，2022年度起，城镇职工大病保险起付标准由原来的39525元下调至30404元，下调了9121元。本市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇之后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用超过起付标准以上的部分进行“二次报销”，上不封顶。超过起付线后，5万元以内的报销比例为60%，5万元以外的报销比例为70%。

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