医生有话说⑮︱“保胆”还是“切胆”？关于胆结石你需要知道这些！

生活中，许多人都有不同程度的胆囊问题，其中胆结石最为常见。那么发现胆结石该不该切除胆囊？胆结石的危害有哪些，发展为癌症的可能有多大？切除胆囊对身体有何影响？

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本期《医生有话说》，我们邀请到来自成都京东方医院的主任医师跟大家聊一聊胆结石的话题，科普一些关键信息。

本期话题

关于胆结石你需要知道这些

胆结石是一个很常见的疾病，发病率高，没有特异症状，往往表现为上腹部疼痛、发胀，人们很容易把它误以为是胃病来服药治疗。

今天，成都京东方医院普通外科主任医师石力，就和大家聊一聊胆结石的危害及诊治，并解答大家对于胆汁分泌的误区，以及如何预防胆结石。

胆结石是怎样形成的？

胆结石是胆汁过度浓缩后，胆汁中的胆固醇、胆色素等成分结晶析出形成的固形物。从形成原因来看，胆囊收缩和排空功能不好，是胆囊结石形成的主要因素，胆汁成分异常，如胆固醇或胆色素成分过多，也是一个重要因素。

胆囊功能不好和胆汁成分异常，临床上认为与年龄增长、肥胖、性别(女性多发)和妊娠等有关。除此之外，不良饮食习惯，如经常不吃早餐、节食、长期高胆固醇饮食等；胆囊解剖结构异常，如胆囊分隔，也容易诱发胆结石。

胆结石的检查诊断

胆结石的诊断并不难，往往只需要做一个超声检查就可以确诊。

在临床门诊中，有不少病友误把胆结石症状当成了胃病，自行购买胃病常用药治疗，甚至还因此到医院做胃镜检查，浪费了不必要的时间和经费，延迟了病情的确诊。如果时常出现上腹部疼胀，一定要找专科医生进行检查诊断，不要自行判断。

胆结石的危害

胆结石的症状有轻有重。胆结石刚出现时，自身体积和所占空间比较小，对胆囊功能的影响也较小，结石不堵塞胆囊管和胆总管就没有明显症状。

随着结石的增大、增多，一些患者会出现胆绞痛或急性胆囊炎，表现为剧烈疼痛，给身体带来极大的不适。胆结石还会继发胆总管结石，一旦堵塞胆总管，就可能引发急性胆管炎，甚至胰腺炎等危急情况。

胆结石诱发胆囊癌是慢性长期刺激的结果，很多结石可能常年静止或缓慢增长，有些患者甚至终生无症状。结石存在于胆囊内，与胆囊黏膜长期接触，结石对黏膜机械性的损伤加上胆汁的化学性刺激，容易诱发慢性胆囊炎，最终导致癌变。

得了胆结石“切胆”还是“保胆取石”？

根据中华医学会外科学会胆道外科学组建议，确诊胆结石的患者，建议有指征时切除胆囊。

在临床中，不少患者都希望“保胆取石”，其实作为普通外科医生是不推荐的，其中一个很重要的原因是：保胆取石后，胆结石复发率非常高，会给患者带来持续的病痛。

胆囊切除后会影响消化功能吗？

关于胆汁，许多人都误解为是胆囊分泌的，其实胆汁主要是由肝脏分泌。

在消化期，分泌出的胆汁会进入肠道参与消化工作，而在非消化期，胆汁会被储存进胆囊。因此切除胆囊并不会影响肝脏分泌胆汁进行消化工作。

胆囊切除手术应该何时进行？

胆囊切除手术一定要在没有发生疼痛的时候进行。因为一旦发生急性胆囊炎，甚至其它并发症的时候，进行手术会增加风险和难度，甚至产生更多费用。所以建议在确诊胆结石后，应该在没有病症时进行胆囊切除手术。

如何预防胆结石？

其实胆结石并没有特别有效的预防方法。主要还是注意一些生活习惯。做到每日定时吃早餐，尤其是一些年轻人，经常因为睡懒觉不吃早饭，让胆囊长期处于充盈状态，胆汁排不出去，这样极易导致胆结石。日常生活中应该注意生活规律，均衡膳食，积极运动，定期进行体检，如是有高危风险的人群，加强筛查即可。

另外，肥胖人士应该通过科学控制饮食，配合循序渐进的运动，来逐步改变体态，不要随意服用减肥药物，因为这类药物也可能导致结石形成。糖尿病患者要注意控制饮食，配合运动，遵医嘱应用降糖药物或胰岛素，保持身体状态。

如果你时常出现上腹部疼痛，请切忌自行判断病情；有胃病史的患者也要注意监测病情，出现疼痛时不要轻易自判，一定要前往医院由专科医生进行诊断，找准病因确定病情，对症治疗。

石力

成都京东方医院普通外科主任医师、医学硕士

本科及硕士毕业于第三军医大学，从事肝胆外科临床工作30余年。在肝胆胰疾病的外科诊疗、腹部超声诊断及介入超声治疗以及糖尿病的外科手术治疗具有丰富经验，尤其擅长复杂肝胆管结石的外科手术治疗、肝脏良恶性肿瘤的外科手术治疗、胰腺肿瘤的外科手术治疗、急慢性胰腺炎的外科治疗、肝胆胰疾病的微创治疗、肝硬化门脉高压的外科治疗。

荣获四川省科技进步一等奖3项，四川省医学科技一等奖及 二等奖各1项，拥有国家实用新型专利1项。

医生有话说

随着生活水平的提高，人们的健康意识越来越强。科学告诉我们多数疾病是由生活观念、个人习惯、文化知识以及个人素养等多方面原因造成的，这些因素影响着每个人的健康。

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