一张榜单，把患者拖出“费时费力费钱”的诊疗怪圈

2021-12-30 09:22:24 来源：壹点网收藏

最近一张“Acc北上广就诊录”在“泌尿圈”内部流传开，患者辗转北上广，前前后后、兜兜转转约诊了北京协和、解放军301、同仁、上海瑞金、长征、长海、仁济、新华，广州中肿、中山、孙逸仙等数十家医院、若干个科室(包括肿瘤外科、泌尿外科、放化疗科、内分泌指导、介入科、跟踪治疗)的多位专家。

看客们一面感慨这段艰难而坚定的求医之路，另一面也喟叹在疑难复杂病症面前，很多患者容易变成“无头苍蝇”、慌乱投医，从而造成诊疗不足或过度诊疗。所有人都能从这张“就诊录”上看到患者的焦虑，“病来如山倒”，在泌尿肿瘤前，倒下的不止身体，还有摇摇欲坠的生存信念和战胜病魔的渺茫信心。

泌尿系统三大常见肿瘤包括肾癌、膀胱癌和前列腺癌。根据世界卫生组织统计，2020年我国“泌尿三癌”的新发病例数超过27万例，同期死亡人数超过13万例，肾癌在三者中死亡率最高，且容易发生肺转移、骨转移，严重影响患者预后;前列腺癌高发年龄段在50岁以上，往往伴随并发症导致复杂病例;膀胱癌的复发率居高不下。泌尿系统肿瘤呈现出其自身的复杂性，对泌尿肿瘤的诊疗不可能止步于一场外科手术。

外科手术只是肿瘤治疗的其中一环，术前、术后的辅助治疗、系统性的跟踪随访、晚期的姑息治疗、康复治疗，甚至包括“早筛查、早防治”，即针对每一位患者从肿瘤的预防、诊治到康复的全程管理——才是符合“健康中国2030”战略的“以人为本”的肿瘤诊疗理念和模式。

泌尿肿瘤多学科会诊(MDT)，联合多学科专家为具体病例进行诊断治疗，减少患者“徘徊于各科室间”的消耗，为患者量身定制个体化的治疗方案，保证患者的最大获益，是目前最先进的肿瘤诊疗模式。

“Acc北上广就诊录”从一个侧面说明了医患供求关系中的信息不对称。患者只关注到北上广丰富的医疗资源，而对全国各大区的泌尿肿瘤诊疗水平没有明确的、实用性的认知。可以说，目前通行的泌尿外科榜单，或是评选权重过多仰赖临床经验积累下的“医院声誉”，引导患者“扎堆”北上广，甚至会加重大城市的医疗资源紧张;或是注重“医学科技”和“学术影响”，目光集中于未来的医学发展，对患者来说“不接地气”。而“中国泌尿肿瘤百强榜”以“临床技术与医疗质量、学术影响力和社会影响力”三个维度织就综合评价体系，不再局限于专科评价，注重泌尿肿瘤MDT理念和模式的下沉;是一份真正指向泌尿肿瘤患者的生存率、治愈率，贯彻肿瘤诊疗最终目标，为患者带去最全最有公信力的泌尿肿瘤就医指南、为患者提供正确就医指导的评价榜单。

目前北上广确实集中了我国最多的优质医疗资源，而通过国家健康大战略的实施和对MDT理念、模式更深入的推广，帮助医生在MDT平台上相互交流、教学相长，帮助各中心规范化诊疗、提升诊疗能力，推动学科发展，让泌尿肿瘤患者不再画出复杂的“北上广就诊录”，切实享受医疗服务的可及性与普惠性。

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