吃好，不痛！拒绝放射性口腔黏膜炎！

2021-01-26 11:52:07 来源：壹点网收藏

人生最大的美好,不就是顿顿吃大餐嘛?除了因为没钞票而实现不了这一美好愿望,口腔溃疡也同样令人心累。今天要和大家聊一个特殊话题,也是一个特殊人群,放化疗导致的口腔黏膜炎患者。

放射性口腔黏膜炎,简称放射性口炎,是口腔黏膜炎家族中的一员,以口腔黏膜充血、红斑、糜烂、溃疡及纤维化等为主要症状,患者出现疼痛、进食困难、口干、味觉障碍等,是头颈部肿瘤放疗常见的严重并发症之一。

头颈部肿瘤患者在放疗过程中非常容易出现这个疾病,差不多10个患者中有8个人就受到放射性口炎的困扰!而且软腭、口唇、颊粘膜对射线比较敏感,放疗后,甚至半数以上患者会发生3-4 级口腔黏膜炎。3-4级口腔黏膜炎是什么概念呢?可以简单理解为,患者被剥夺了咀嚼食物的权利,只能吃流食或通过鼻饲或胃饲才能补充营养。

放疗后患者身体本就虚弱,需要补充大量营养,而满嘴的溃疡、红肿却让肿瘤患者想吃却不能吃、不敢吃。

当然,有患者会问,为什么我放疗后就没有出现放射性口炎呢?这里的情况就比较多了,大概有以下几个因素:

第一射线因素。放疗的剂量不同、疗程不同,反应就不同。

第二感染因素。细菌产物可以加剧口腔粘膜组织的放射性损伤,如果患者口腔清洁很好,那有可能就不出现或短时间内没有出现放射性口炎。

第三患者自身因素。患者的年龄、性别、营养状况、基因遗传等决定了患者是否容易发生放射性口腔黏膜炎。

此外,放射性口炎也是有“脾气”的,有一类是急性放射性口腔粘膜炎,主要是在放射线照射后短时间内出现,口腔粘膜充血明显,伴深大溃疡,有明显的渗出并有假膜覆盖;另外一类是慢性放射性口腔粘膜炎,一般会在放射治疗后2年后出现,颊粘膜广泛萎缩、变薄、充血,合并白色念珠菌感染。

同时,患者出现放射性口炎的级别不同,表现及感受也大不相同。

世界卫生组织(WHO)将口腔粘膜炎的严重程度分为4级:

1级:红斑、疼痛,不影响进食;

2级:溃疡、红斑,仍能进食固体食物;

3级:溃疡及严重的红斑,不能进食固体食物;

4级:溃疡融合成片,有坏死,不能进食。

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前面了解了放射性口炎是什么?怎么出现的?如何界定分级?那其实对于普通患者来说,知道如何防治更加重要。

如何预防?

首先要自我重视,放化疗的患者必须重视放射性口炎的预防,尽早咨询医生防治方法。

第一点,口腔卫生很重要!患者要戒烟、戒酒,避免刺激性食物(热、酸、辛辣),多喝水、可以使用口腔保湿剂等保持口腔湿润,此外有糖尿病者还应严格控制血糖。

第二点,部分药物可以延缓、减轻其出现的时间及严重程度,避免向3-4级放射性口炎发展。可使用碳酸氢钠溶液、盐酸苄达明漱口,或者使用含漱、口服中药制剂,例如双花百合片。

如何治疗?

西医通常进行对症治疗,对于轻度疼痛使用利多卡因漱口,重度疼痛时应用吗啡或芬太尼等强阿片类药物。合并感染时使用抗菌素进行治疗,局部使用糖皮质激素治疗可以减轻水肿,抑制炎症。

中医认为放射线属于火热毒邪,导致人体热毒过盛,日久热毒伤津耗气,中药治疗方式上,主要原则是清热解毒、益气养阴、滋阴生津,例如中成药双花百合片。

双花百合片是仿传统治“口疮”名方泻黄散、导赤散、甘露饮三方,结合临床经验,加减化裁而成,具有清热泻火、解毒凉血、滋阴生津等作用。现代药理学研究表明:双花百合片方中的黄连、金银花等抗菌谱广,具有抑制多种细菌和病毒的作用,其可减少炎性细胞的释放,促进溃疡面愈合,且金银花中绿原酸类成分还具有抗肿瘤活性,所以其在治疗口腔溃疡的同时,还具有辅助治疗肿瘤的作用。干蛇胆可以提高机体的免疫功能,百合具有清除超氧自由基的作用,可以保护细胞黏膜。紫草含有萘醌衍生物,可对抗多种病原菌和病毒,进而增强机体的免疫力,促进伤口愈合。即在临床中应用双花百合片可以镇痛抗菌促愈合、涎腺修复、调节免疫。同时经临床试验证实,双花百合片可以显著降低鼻咽癌患者放化疗期间口腔黏膜炎的发病率,尤其显著降低3级放射性口炎的发病率,以及延迟口腔黏膜炎的发生时间,有效缓解口腔疼痛、口干等症状。

双花百合片组方