北京通报医保领域个人违规典型案例规范使用医保卡须成为一条铁律

2021-12-29 08:46:15 来源：工人日报收藏

12月27日，北京市医疗保障局通报第二批医保领域个人违规典型案例。其中有社保卡遗失被盗刷近六千元的情况，也有因多次刷医保卡购买并转卖药品被罚款十二万余元，并被判处有期徒刑的案例。

若在以前，这几起被通报的典型案例或许不会有这么严厉的处理结果。今年5月起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》加大了对个人骗保行为的打击力度。比如，在一起案件中，孙某某多次使用其丈夫的社保卡倒手卖药，在过去，这可能“问题不大”，通常仅是被责令退回骗取的医保基金，但现在不仅要退回相应基金，而且会被处骗取金额二倍的行政处罚，此外，孙某某还被判处有期徒刑一年一个月，可谓“摊上大事儿”了。

以发展的眼光看，医保卡的“含金量”会越来越大，被滥刷、盗刷的危害也越来越大。比如，过去刷医保卡看门诊和到药店购药，通常只能使用医保个人账号里的钱，但职工医保门诊共济保障改革全面实施后，刷医保卡开药或购药，不仅可用个人账号里的钱，而且可以通过共济基金统筹报销50%以上。在此背景下，假如不监管好医保卡，通过开药骗保将随时可能发生。

此外，为了破解“谈判药品进得了医保目录进不了医院”这道难题，目前医保谈判药品已实现“双通道”保障制度，在药店购买医保目录内的谈判药品，不仅价格十分便宜，而且可享受与医院开药同等的报销政策。这些福利的提升，也导致医保卡被滥刷、盗刷的几率大幅提升，处罚力度当然也应随之提高。

当前，社保卡的功能越来越多，可供刷卡购药的地点也很多，这些变化给参保者带来巨大的便捷，也给社保卡、医保卡遗失带来了更大的风险。尤其时下跨省就医已成普遍现象，盗刷医保卡可以在全国各地进行，这使得对相关案件的查处和追回被盗刷基金，都具有更大的难度。因此，民众不仅要正确使用医保卡，而且应该保管好医保卡。

应该意识到，随着医保监督进入法治化轨道、医保福利呈现阶梯式上升，过去某些不当的惯性和做法已经不能再照搬到现在和将来。医保卡一头连着福利，一头连着责任，规范使用医保卡必须成为一条铁律。

与《北京通报医保领域个人违规典型案例规范使用医保卡须成为一条铁律》相关的文章>>