医生坚持让患者做第三次心电图发现极早期心肌梗死

2021-12-24 16:51:30 来源：武汉晚报收藏

男子饮酒后突发胸痛，去医院做了两次心电图都正常，可心血管内科医生会诊后坚持让患者做第三次，结果揪出了极早期心肌梗死。

汉口的王先生今年58岁，平时身体不错，热爱美食。上周，王先生吃午饭时喝了二两白酒，没过多久突然感觉胸口疼痛难忍，休息了一会儿仍没有缓解，还大汗淋漓，家人赶紧将他送到附近的武汉市中心医院南京路院区。

急诊科医生接诊后怀疑是急性心肌梗死，但随后的心电图和肌钙蛋白检查均没有发现异常。10分钟后再次复查心电图仍然显示正常。心血管内科张安臣医生会诊后，了解到患者近一周来一直都有间断胸闷胸痛症状，只是没有今天这么剧烈，职业的敏感性让他高度怀疑心梗可能，于是强烈建议他再复查一次心电图。起初王先生还很不理解，但在医生的耐心解释下，终于接受了第三次心电图检查。果然，心电图已经开始出现明显的ST段抬高，意味着极早期心肌梗死，情况十分危急。

经胸痛绿色通道行急诊冠脉造影，心脏最重要的前降支血管已完全闭塞，局部可见明显血栓。心血管内科副主任医师廖华和张安臣医生一起为患者实施了介入手术，迅速抽出血栓并植入支架，打通了闭塞的血管。因为发现及时，血管刚堵塞就被开通，心肌坏死面积很小，真是不幸中的万幸。回忆此次发病经历，王先生仍感到后怕：“要不是当时医生强烈要求我复查心电图，及时发现了心梗，后果不堪设想。”

廖华分析，王先生因长期进食高脂食物导致血脂明显升高和动脉硬化斑块形成，在酒精的刺激下诱发斑块破裂、血栓形成，从而导致心梗。虽然肌钙蛋白是检测心肌坏死的最佳指标，但当心肌梗死处于极早期时，心电图和肌钙蛋白等指标短时间内可能还无法诊断心梗，所以对于疑似心梗的胸痛患者一定要反复复查这些指标，以免漏诊。

心血管内科陈曼华主任提醒，对于急性心肌梗死患者，时间就是生命，越早开通血管获益越大。三高人群一旦出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状时，应及时到医院就诊，以免耽误最佳救治时机而危及生命。

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