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试管婴儿胚胎质量怎么看?胚胎评级是这么回事儿!

2022-11-25 10:10:56 来源:壹点网 收藏

我们都知道,试管婴儿和自然怀孕最大的区别就是受精方式不一样,试管婴儿需要通过促排取卵在体外和精子相结合,形成胚胎,而胚胎又分为3天的胚胎和5-6天的囊胚,根据胚胎自身分裂的情况不同,划分定义的等级也不同。

胚胎的发育是个动态的过程,下面我们一起来看看试管胚胎等级是怎么划分定义的。

1、卵子的级别划分

卵子级别是卵子刚取出时从形态及颗粒细胞数量分为:G1,G2,G3,D四个级别。

G1:最佳,卵母细胞外围的颗粒细胞非常饱满

95%能取到,85%的受精卵配成率;

G2:其次,卵母细胞外围的颗粒细胞较饱满

93%能取到,75%的受精卵配成率;

G3:较差,卵母细胞外围的颗粒细胞稀疏,未成熟卵可能性高

0.5%能取到,5%的受精卵配成率;

D:变异卵,不能使用

基本上没有颗粒细胞的卵子,只有极少的概率可以受精。

取出的卵子,医生会根据前期的预估进行卵子情况的分析,因为只有看到卵子的本质才能判断卵子是否成熟,是否可以受精。首先剥离卵子周围的颗粒细胞,只留下卵母细胞,根据卵母细胞成熟度判断是否可以受精;卵母细胞成熟度分为三个级别:GV、MⅠ、MⅡ

GV卵:未成熟的,月经第8天的卵子成熟水平,不能用于试管培养。

MⅠ卵:欠成熟的,如果经过培养可以成熟为MⅡ卵子,也可以使用。

MⅡ卵:成熟的卵子,只有这个级别的卵子才能受精。

2、初期胚(受精后2-3日)级别

按照受精卵分裂的规律,胚胎生长到第3天发育到8个细胞。但在实际培养过程中,胚胎发育快慢不一,一般认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能,可用于移植。超出这个范围的建议继续培养,如果培养形成囊胚也可用于移植。胚胎在分裂过程中,产生的一些大小不一、胞质不均一的小细胞(体积明显小于卵裂球),称之为碎片。碎片程度越小,胚胎发育潜能越好。

初期胚的级别从均匀度和碎片率分为G1到G5。G1为最佳,一颗初期胚的怀孕率可达20-30%。

G1:分裂均匀、没有碎片

G2:分裂均匀、碎片小于整个体积的10%

G3:分裂不均匀、碎片小于整个体积的10%

G4:分裂不均匀、碎片体积在10~50%

G5:分裂不均匀、碎片体积在50%以上

其中,一级最好,五级最差。一二级为优质胚胎,一到三级胚胎可用于移植,五级胚胎不可用。

3、囊胚(受精后5-6日)级别

囊胚的级别划分与上述培养到第3天的卵裂期的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。

从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚级别分为G1到G6级,G6为最佳。

G2级以上的囊胚不但有数字区分,而且后面还带有2个字母(例如:G4AB),第1个字母(A)表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量,第2个字母(B)表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级,正常情况下,CC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,比CC更差的囊胚建议放弃。

第一个数字(G4)代表发育快慢:

G1:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

G2:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

G3:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

G4:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

G5:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

G6:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出

第二个字母(A)代表内细胞团质量

囊胚内细胞团(ICM)分级如下:

A级:细胞数目多,排列紧密;

B级:细胞数目少,排列松散;

C级:细胞数目很少。

第三个字母(B)代表滋养层细胞质量

囊胚滋养层细胞(TE)分级如下:

A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

4、低等级胚胎一定不成功吗?

低等级胚胎一定不成功吗?如果是D3胚胎评分,各医院的标准有所差异,且D3的评判还处在“以貌取人”的阶段,存在一定的局限性,评分较低的胚胎,其发育潜能未必不如评分高的胚胎,形态固然重要,但发育潜能才是关键。

胚胎发育就像一场马拉松比赛,起跑稍微慢一点,并不意味着全程的失败。

胚胎等级的划分是根据胚胎发育中的碎片率、胚胎的生长速度和胚胎中的卵裂球形状来划分定义的,在移植时,生殖医生也会根据胚胎等级来选择移植,但不管怎么样,胚胎只是一方面,我们还需要调理好自己的身体和心态,在医生的建议下选择移植的窗口期,进而提高胚胎的着床率。

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